在妊娠晚期采取引产是产科医生的标准操作之一,近年Cochrane、荟萃分析等高等级循证医学证据均提示,引产相比于期待治疗能降低围产期死亡率、剖宫产率,也降低新生儿死亡率、NICU入住率等。文献也提示超过38周后引产较38周之前能明显降低近期和远期呼吸系统疾病的发生;孕龄40周发生新生儿脑瘫的风险较其他孕龄(包括40周之前和40周之后)明显降低。充足的证据证实妊娠晚期引产的益处,但何时才是妊娠晚期引产的最佳时间呢?是只要达到足月就行,还是尽量靠近预产期,又或是超过41周延期妊娠?
随着我国二孩*策的开放,高龄产妇随之增加。而文献表明孕39-40周,40岁以上孕妇死胎发生率为2‰,35岁以下孕妇为1‰。40岁以上孕妇在39周的死胎风险等同于20多岁孕妇在41周的死胎风险。那么,高龄产妇晚期妊娠什么时间行引产及催产?
各大指南均有介绍妊娠晚期的引产时间,但标准不尽相同,如美国妇产科医师协会(ACOG)指南建议超过39周引产;WHO指南建议超过41周引产;英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南建议孕41-42周引产,但同时附加说明可能因孕妇的种族、年龄不同,这个时间段并不适用于所有患者。中国指南的妊娠晚期引产时间是41周之后。而随着高龄产妇的增加,或许一味地等待孕周达到41周再行引产,不再是一个明智的决策。何时引产,一定是需要综合考虑孕母的状态、胎儿的发育、是否有合并症及并发症等多个因素的庞大工作。
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