孕妇可以吃药吗 [复制链接]

医院药剂科副主任陈佳玲

很多怀孕妇女都是在意外的状况下发现自己怀孕的，可能在不知情的状况下服用了某些药物，因此所有的育龄妇女均需注意用药安全。对孕妇而言，应于准备怀孕时，即应着手开始进行药物咨询，并确实了解使用中的药物对于孕妇本身及胎儿可能造成的危害，且有能力分辨不同怀孕时期的差异性、并了解药物的使用，是否正处于胎儿发育之关键时期。若因疾病之关系需长期服用的药物、应在征询医师后以适当的方式调整或选择安全性较高的药物来治疗疾病，并评估是否可怀孕的适当性。

美国畸形学会曾对现今美国药物与食品管理局(简称FDA)所订定之怀孕用药安全分级(如下表)方式提出释疑，认为FDA之分级系统分类过于简化且含意模糊，不易释义与咨询，经常容易造成病人的误导与焦虑。如有些抗滴虫和抗念珠菌妇科用制剂，FDA将其分类为B级、但若用于怀孕第一期则有致畸胎的可能性；且有些药物在之后的持续研究上已发现许多相关的新证据，然原有之分级系统却不易修正而显得不便于现今药物的医疗应用。

FDA制定之怀孕用药安全分级表

级别

定义

A

针对孕妇所做的研究中，已有足够的证据证明皆可用于怀孕初期及后期而不会对胎儿造成危害。如孕期维他命即属此类。

B

动物实验证实对胎儿无害但缺乏足够的孕妇实验；或动物实验有副作用报告，但孕妇实验无法证明对怀孕初期及后期之胎儿有害。一般孕期仍可使用。如青霉素类抗生素及普拿疼等。

C

动物实验显示对胎儿有害但缺乏控制良好的孕妇实验；或缺乏动物实验或孕妇实验数据。如某些精神科用药~安定文、哈泊度等。

D

已有实验证实对人类胎儿之危害；但紧急或必要时权衡利害之使用仍可接受。此类药物只有在对胎儿利多于弊时，才可考虑使用。如抗癫痫药物等。

X

动物实验及/或孕妇实验中皆已证实对胎儿有害，且使用后其危害明显大于其益处。孕妇及可能怀孕的妇女在任何情况下均绝对禁忌使用。如某些用来治疗青春痘的维它命A酸类似药物等。

注：

(1)止痛剂或精神治疗药物，多数为C或D级。

(2)神经系统药物与代谢营养剂，多数为B或C级。

(3)心血管用药、血液治疗剂、呼吸道药物、疫苗，多数为C级。

(4)荷尔蒙制剂，从A到X级都有。

(5)抗组织安剂与胃肠道药物，多数为B级。

(6)抗微生物制剂多数为B级，其次为C级。

(7)外用药若经医师处方并正确使用、一般不会对胎儿造成伤害。

一般有关药品孕妇安全级数之书籍或药品本身所提供的说明书，大都只记载简略的安全分级标示，但其在临床用药上的安全性仍不明确。故医药专业人员在接受孕妇用药咨询时应掌握充分的相关信息，而能提供最新、完整且有确切证据之药物信息，实为安全用药、避免药害的基本条件。

最后提醒民众！怀孕及哺乳妇女皆属产生不良药物反应问题的高危险群。怀孕用药级数，民众大都无从取得，必须藉由专业医疗人员协助。如果没有怀孕用药级数可以参考，就必须由医师或药师判读相关信息后做成建议。由我们为您把关，并选用最安全且适当的药品，以确保您小宝贝的健康与安全。