怀孕临盆前胎死腹中脐带扭转成元凶孕 [复制链接]

第一次怀孕：原本安心等待临盆，等来的却是一场噩耗，宝宝38周突然胎死腹中，多么惨痛的悲剧。出事前没有明显异常，只是发现医院，然而却被宣判死刑：胎儿已无胎心。于是引产，催产素挂了五天才生出来，宝宝表面无畸形，只是脐带严重扭转，扭得象麻花一样，因为输送不了养分，胎儿窒息死亡。怀孕38周，经历了多少痛苦与煎熬，最后什么也没得到，整个人如同坠入地狱，惶惶不可终日。

第二次怀孕：医生说脐带因素可能是意外，过半年后可以再怀，我仿佛看到了重生的希望，于是去检查准备再战。由于以前体检发现有子宫纵隔的可能，这次怀孕前特意问医生要不要紧，得到一直以来同样的回答：只对孕早期流产有影响。再次怀孕了，高兴之余压力很大，极度害怕上次毫无征兆的胎死腹中会重现。整个孕期过得小心翼翼，频繁去做产检，还买了最贵的胎心仪，自己在家听胎心。怕什么来什么，就在我怀孕29周回老家途中（1个小时20分钟车程，自己的车）发现不太对劲，宝宝不怎么动，我感到一阵阵的恐惧。第医院，万万没想到，噩梦重演，医生说着那句“没有胎心了”，我痛不欲生。住院引产，又经历了一次痛。这次是29周，还要清宫，身心俱痛。宝宝还是和上次一样，脐带严重扭转，象麻花。医生说意外，可是两次了还意外吗？

漫漫检查路

休息了两个月，我开始了漫漫检查路。不查出原因我实在不甘心，而且也害怕悲剧重演，实在伤不起了。挂了医院红房子，在医生的建议下做了一整套的孕前检查，1、常规；2、衣原体支原体；3、抗心磷脂抗体；4、抽血验内分泌；5、B超；6、宫腔镜；7、夫妻双方染色体，除了宫腔镜查到有“子宫纵隔”外，其他一切正常（老公检查一切正常），我做梦也希望医生说“就是这个纵隔原因，现在去除了就好了”，但是没有医生敢拍胸脯这样说。应该算是没有查出两次孕晚期流产原因，专家医生也没有明确说明子宫纵膈会造成脐带扭转，但我还是决定做宫腔镜手术把纵膈切除。手术中医生说了两遍“你这个纵隔跟流产应该没关系”，我听了很失望，但是不管怎样，有没有关系先切了再说。

整理好所有检查报告，继续奔赴一妇婴挂专家号看病。总的来说，专家医生对我两次晚期胎死腹中问题的几个观点：

1、脐带扭转可能是先天发育异常，什么脐动脉脐静脉的，刚开始长的不好，没办法的。

2、胎儿发育迟缓偏小可能还是跟脐带扭转供应不了养分有关，传送不了。

3、子宫纵隔不会有很大影响，他说别人也有这种情况正常怀孕分娩的，最多早产。

4、如果怀孕了要认真监测好，注意胎动胎心，特别是胎心，自己可以买个胎心仪。B超可以适当多做，1个月一次。

5、如果怀孕了发现了异常，即使已经发现了，如果胎儿太小没法成活，也只能放弃。

6、染色体检查不用做，没多大关系。

听完医生的话后我很迷茫，如果是脐带先天发育不好，那么我一点办法也没有，只能很被动地怀孕，一切就看缘分吗？

第三次怀孕正常，顺利产下6斤半男宝宝

第三次好孕，又是诚惶诚恐度过整个孕期，精神压力真的很大，别人怀胎十月，我却有三年，总是带着希望，却又一次次落空，不敢想再有一次突如其来的打击。38周+1天，果断剖腹产，顺利生下6斤半的男宝宝。想起这三年坎坷的怀孕历程，是那样的刻骨铭心，一度消沉至极，只有顺利生下宝宝之后，脸上才重新舒展笑容，才能敞开心扉述说当初的悲痛。

脐带扭转胎儿死亡率很高

cjlls两度在孕晚期痛失宝宝，原因惊人的一致：脐带扭转成麻花状，像是自拧成一股绳，完全阻断了营养的输送，胎儿因血液运输中断而死亡。

胎死腹中是准妈妈心里一辈子的痛，尤其是发生在临盆前夕，造成妊娠后期胎死腹中的原因很多，所幸经由产前检查大都能够及早发现而加以处理，避免悲剧的发生。但是脐带扭转的发生很突然，事前毫无征兆，目前医学上仍然无法有效地在产前诊断出来并提供预防的方法。尽管如此，了解脐带相关知识，在做产检特别是B超时多留意脐带血流速率和阻力，及早发现险情，一定程度上可以避免脐带过分扭转而导致胎儿死亡。

认识脐带

脐带是连接胎儿和胎盘的生命之桥，是胎儿与妈妈血脉相连的明证。脐带是一条索状物，一端连着胎儿腹壁（就是以后的肚脐），另一端连着胎盘的胎儿面。如果把胎盘比作一把雨伞的话，脐带就是伞把。每个胎儿的脐带长短不一，大都介于35-80公分之间，平均为55公分。一条脐静脉和两条脐动脉呈“品”字形排列。表面被覆羊膜，中间有胶状结缔组织充填，保护着血管。脐动脉把胎儿的脏血带到胎盘，脐静脉把胎盘的新鲜血液送给胎儿，维持着胎儿的生命。如果脐带受压，使血流受阻，就可能危及胎儿的生命。

脐带有三大作用：

1、是将胎儿排泄的代谢废物和二氧化碳等送到胎盘，由妈妈帮助处理。

2、是从妈妈那里获取氧气和营养物质供给胎儿。

3、是胎儿与妈妈之间的通道，是胎儿的生命线。

脐带扭转如何发生

脐带扭转是指脐带顺着纵轴旋转、扭曲，就像扭麻绳一样，只要向相反的方向旋转就可以回复正常。出现脐带扭转与胎儿活动有关，正常情况下可以有脐带扭转，生理性扭转可达6-11周，一般情况是不危险的，但扭转过多或过密，可使血循环中断，若未及时缓解，很快就会造成胎死腹中。

脐带扭转原因

导致脐带扭转的真正原因，目前医学上还没有明确认定，有些学者认为是可能与脐带发育不良，局部华通氏胶薄弱有关，华通氏胶薄弱，脐血管顺纵轴扭转，血管随之扭曲变窄，使脐血流受阻，极易引起胎儿宫内窘迫及猝死。另有学者认为脐带扭转与孕产情况和胎儿性别有关，认为经产妇腹壁松弛，便于胎儿活动，男胎活动度大，易发生扭转。还有一些学者主张是胎儿死亡后才产生扭转现象。

脐带扭转属于一种子宫内的突发状况，到目前为止医学上仍然无法提早侦测出征兆，不过可以通过加强围产期的监测，发现脐带血流变化异常，及早挽救胎儿生命。

诊断：B超看脐血流S/D、RI值

随着孕周的逐渐增加，胎盘经过脐带供应胎儿血液循环所需的血流量也会增多，通过多普勒超音波测量脐血流，可以观察S/D值（脐动脉血流速度峰谷比）和RI值（脐动脉血流阻力指数）变化来反映脐带供血情况。正常情况下，28周后S/D应小于3，RI应小于0.8，36～37周后，S/D值3.0，脐动脉血流阻抗处于正常水平；S/D值3.0，但4.0，不会引发急性胎儿窘迫，应及时治疗，防止病情恶化；S/D值4.0，将导致围产儿预后不良。

如果诊断为脐血流异常，最好每天数胎动以监视胎儿状况。如果脐血流异常状况不是很严重的话，建议采取左侧卧位，如果没有好转，必要时需要吸氧治疗。

预防脐带扭转，给孕妈们的建议：

1、数胎动：怀孕28周起，就要注意胎动变化，每日早晨、中午、晚上在左侧卧位的情况下，各测一小时胎动。一旦发现胎动次数低于正常，应及时检查，挽救胎儿。

2、买个胎心监护仪：可以的话，买一个胎心监护仪，一般元左右，可以每天在家听胎心监护，做到及早发现孩子在肚子里的情况。

3、左侧睡觉：左侧卧位可以减轻增大的妊娠子宫对孕妇主动脉的压迫，可以维持正常子宫动脉的血流量。

4、吸氧：如果脐血流值高的话，医院吸氧，每天吸氧1小时，可以缓解胸闷情况，对胎儿缺氧也有一定的改善。

5、不要久坐：长时间坐着工作，活动少，影响血液循环，骨盆受压迫使子宫血液循环不畅，让母体受到伤害而影响宝宝健康。